Para operadoras regionais
Você não precisa de mais software. Precisa de evidência auditável.
A RN 623/2024 mudou o eixo da fiscalização: não basta responder rápido — é preciso comprovar critério, prazo e histórico de cada decisão. A PreVita é a camada que converte o fluxo atual da operadora em evidência exportável para a ANS.
Matriz de valor — antes × com PreVita
| Frente | Antes | Com PreVita |
|---|---|---|
| Glosa sobre faturamento | Percentual estimado, revisão manual por amostragem. | Percentual mensurado em tempo real, com causa raiz classificada por código. |
| Negativas | Registradas em texto livre, sem critério clínico rastreável. | Decisão estruturada com critério clínico e contratual vinculados e trilha auditável. |
| Prazos RN 623 | Controle manual em planilha; risco de estouro em alta demanda. | Relógio regulatório automatizado por tipo de solicitação, com alerta antes do vencimento. |
| IGR | Apurado post-mortem, sem ação corretiva em tempo hábil. | Indicadores em painel ANS compatível, com priorização por impacto no IGR. |
| Multa ANS | Aplicada sem acesso aos descontos do Art. 33 (RN 483). | Adequação comprovada habilita desconto de 60% a 80% previsto pela norma. |
| Auditoria | Resposta em 15 a 30 dias, com anexos incompletos. | Exportação ANS em minutos — registros, áudios, justificativas e prazos em pacote único. |
| CAPEX | Investimento prévio em software + integração. | Piloto sem CAPEX; remuneração por resultado nos primeiros 6 meses. |
Base regulatória
Cada camada da plataforma nasce de uma obrigação da norma.
Protocolo ANS obrigatório
Toda solicitação deve receber número de protocolo ANS rastreável. A PreVita aplica o protocolo na entrada e persiste em registro tamper-proof.
Proibição de 'em análise'
A norma veda retornos genéricos do tipo 'em análise'. Nossa camada de evidência entrega justificativa clínica e contratual estruturada em cada resposta.
Publicidade da decisão
Obrigação de publicidade e clareza da justificativa ao beneficiário. Entregamos texto regulatoriamente conforme e versão auditável em paralelo.
Descontos de 60% a 80%
Operadoras com adequação comprovada acessam descontos de multa. A PreVita gera o dossiê de adequação com evidências datadas.
Modelo de piloto
Três fases, sem CAPEX, com saída livre no piloto.
- 01
Diagnóstico (15 dias)
Leitura dos indicadores atuais, entrevistas com time de auditoria e regulação, mapeamento dos gaps contra os Arts. 10, 12 e 22 da RN 623.
- 02
Piloto de 90 dias
Implementação em linha prioritária (maior volume de glosa ou de negativa). Operação paralela ao fluxo existente, sem CAPEX e sem troca de core.
- 03
Operação contínua
Ingestão completa, exportação ANS sob demanda, governança de evidência e relatórios regulares para a DRG/DIOPE. Remuneração revisa para recorrência.
Perguntas frequentes
O que operadoras perguntam antes do piloto.
- Como a PreVita integra com nosso core de autorização?
- Conectamos via API REST ou via camada de arquivos (TISS/CSV). Em piloto, trabalhamos em modo leitura no core do cliente e gravação em ambiente PreVita — sem mexer no fluxo de produção.
- Como vocês tratam dados sensíveis (LGPD Art. 11)?
- Operamos sob contrato de controlador/operador com base legal em Art. 7º, V e Art. 11, II, 'a' e 'f' da LGPD. Dados sensíveis em trânsito e repouso com cifragem, DPO designado e RIPD atualizado para cada operadora.
- Qual o go-live típico após assinatura do piloto?
- 30 a 45 dias, a depender da maturidade dos dados de origem. Diagnóstico de 15 dias + ambiente de piloto em paralelo reduz o risco de estouro.
- Há custo fixo mensal no piloto?
- Não. Os 6 primeiros meses são gain-share sobre a glosa evitada e multa reduzida. Contrato recorrente só entra em vigor após ROI demonstrado.
- E se decidirmos não seguir após o piloto?
- Saída livre a qualquer momento durante o piloto. Entregamos a trilha completa de decisões daquele período para sua guarda regulatória.
- Vocês já operam com operadoras da minha região?
- Entre em contato via diagnóstico — compartilhamos referências sob NDA com operadoras do mesmo porte e região, quando pertinente.
- Como garantem que a evidência não é adulterada?
- Cada decisão é registrada em trilha de auditoria imutável, com carimbo de tempo e hash do conteúdo. O registro é tamper-proof — qualquer tentativa de alteração é detectável na exportação ANS.
- Qual o impacto nos prazos da RN 623?
- O relógio regulatório interno alerta antes do vencimento, distribui automaticamente por criticidade e bloqueia fechamento sem justificativa. Em piloto, operadoras típicas reduzem estouro de prazo em 70%+.
Pronto para ver o diagnóstico?
3 perguntas estruturadas, retorno em até 1 dia útil, sem compromisso.